TAREA 2. CREACIÓN DE PROTOCOLOS. MMSS, MMII, CADERA Y PELVIS

TAREA 2. CREACIÓN DE PROTOCOLOS. MMSS, MMII, CADERA Y PELVIS

TUTOR:

HUBER ALEXANDER GÓMEZ

PRESENTADO POR:

PAOLA MARCELA MELO ARIAS

MARIA ANDREINA MONTES OROZCO
LUIS DIEGO CASTAÑEDA
NEIDER YESITH OSPINO

GRUPO N°:

154002_11

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD 

RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo tiene por finalidad dar a conocer cuáles son los estudios radiológicos realizados en miembros superiores, inferiores, caderas y pelvis. También conocer cuáles son los protocolos generales que se deben tener en cuenta al momento de realizar cada uno de los estudios aquí mencionados.

Mediante la realización de este trabajo podremos entender que los estudios radiográficos cumplen con unos criterios evaluativos que permiten reconocer si los estudios están realizados correctamente.

OBJETIVO GENERAL.

Ø  Conocer los estudios radiográficos y proyecciones que se realizan en miembros superiores, miembros inferiores, caderas y pelvis.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

Ø  Identificar cuáles son los protocolos que se deben cumplir para los estudios de miembros superiores, inferiores, caderas y pelvis.

Ø  Analizar cuáles son los criterios evaluativos a tener en cuenta para una buena toma de estudios radiográficos.

PREGUNTAS ORIENTADORAS

1.      ¿cuáles son los estudios radiográficos que comprenden miembros inferiores y superiores?

Extremidad superior:

·         Hombro

·         Escápula

·         Clavícula

·         Húmero

·         Codo

·         Antebrazo

·         Puño o muñeca

·         Mano

Extremidad inferior:

·         Fémur

·         Rodilla

·         Rótula

·         Pierna

·         Tobillo

·         Pie

·         Calcáneo

2.      ¿cuáles son los estudios radiográficos que comprenden cadera y pelvis

Cadera

·         Agujero obturador

·         Cadera axial de Dunn

·         Alar

Pelvis

·         Inlet de pelvis

·         Outlet de pelvis

3.      Protocolos de los estudios radiológicos trabajados

R/ Los protocolos que se deben tener presente para la toma de los estudios radiológicos antes mencionados son:

Miembros superiores:

Ø  Mano: PA, LAT y PA oblicua

Ø  Muñeca: PA, LAT, Tangencial y PA axial.

Ø  Falanges: AP pulgar, LAT de pulgar, PA de dedos, LAT del 2-3-4 y 5 dedo.

Ø  Antebrazo: AP de antebrazo y LAT de antebrazo.

Ø  Codo: AP de codo y LAT de codo.

Ø  Humero: AP húmero, LAT de húmero, LAT de humero transtorácica.

Ø  Hombro: AP de hombro, Oblicua de hombro y Axial de hombro.

Miembros inferiores

Ø  Pie: AP, Oblicua, Lateral.

Ø  Pies en carga: AP Y Lateral.

Ø  Dedos: AP, Oblicuas, lateral.

Ø  Tobillo: AP, Oblicua, Lateral.

Ø  Calcáneos: Axial y Lateral.

Ø  Pierna: AP y Lateral.

Ø  Tibia: AP y Lateral.

Ø  Rodilla: AP, Lateral, Oblicua y Axial.

Ø  Rótula: Axial.

Ø  Fémur: AP y Lateral.

Pelvis y cadera.

Ø  Cadera: AP, Lateral, posición patas de rana y Axial de dun.

Ø  Alar: AP Oblicua.

Ø  Agujero obturador: AP.

Ø  Pelvis: AP

Ø  Inlet: Ap.

Ø  Outlet: AP

4- Criterios de evaluación para saber si cada uno de los estudios está correctamente adquirido.

Los criterios que se tienen en cuenta para evaluar los estudios radiográficos en general son:

Ø  Estructura completa: Esto hace referencia a que se logre visualizar de forma completa la imagen radiográfica tomada, por ejemplo, si se solicita un Rx AP de mano en ella se deben visualizar las tres partes que componen la mano carpo, metacarpo y falanges. De esta manera se puede decir que la estructura es completa.

Ø  Que no esté rotada: Esto quiere decir que la placa debe estar centrada y no movida ni a la izquierda ni a la derecha. Por ejemplo, si se solicita un Rx de la tercera falange y en la imagen dicha falange se visualiza más a la derecha y no en el medio quiere decir que la imagen está rotada.

Ø  Buena técnica radiológica:  Se considera una buena técnica en un Rx cuando la imagen es clara y concisa, es decir se logran diferenciar los tejidos blandos y el médico radiólogo logra dar un diagnostico ya que en la imagen se logran visualizar todas las estructuras solicitadas. 

    ¿Cuáles son los protocolos de los estudios radiológicos trabajados? (utilizar cuadro anexo en el foro de la actividad para construir los protocolos) imagen rayos x dibujo y descripción.

•        MANO

Estudio	Mano
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
PA	24 x 30 cm	Perpendicular a la 3era articulación metacarpo falángica	Trauma, inflamación, edema	Sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado.	Codo a 90 grados, hombro a la altura de la mesa, apoye el antebrazo sobre la mesa y coloque la mano sobre el chasis con la mano en prono, separe ligeramente los dedos.	- Debe observarse caramente la mano en su totalidad sin signos de rotación - Las falanges deben quedar separadas para que no haya superposiciones óseas ni partes blandas - los extremos distales del cubito y del radio deben verse sin rotación.
Oblicua	24 x 30 cm	Perpendicular a la 3 era articulación metacarpo falángica	Trauma, inflamación  edema	Sentado al final de la mesa radiográfica, ajuste la altura del paciente para que el antebrazo descansa sobre la mesa	Codo a 90°, hombro a la altura de la mesa, apoye el antebrazo del paciente sobre la mesa con la mano en prono y girada externamente a 45° y la palma apoyada en el chasis, dedos completamente estirados.	- Debe observarse estructura de la mano en su totalidad. - Dedos bien separados - Ligera superposición de los metacarpianos y sus espacios articulares despejados.
Lateral	24 x 30 cm	Perpendicular a la 2 articulación metacarpo falángica	En caso  de cuerpo extraño o para ver angulación de una fractura	Sentado al final de la mesa de la mesa radiográfica con el antebrazo en contacto con la mesa y la mano en posición lateral con el lado cubital hacia abajo.	Codo a 90°, hombro a la altura de la mesa, extienda los dedos del paciente y ajuste el primer dedo (pulgar) en ángulo recto con la palma, coloque la superficie palmar perpendicular al chasis, mano girada externamente 90°, mano en lateral.	- Debe ser visible la mano en posición lateral verdadera. - Las falanges superpuestas (visibles individualmente en posición de abanico lateral), los metacarpianos superpuestos, el cúbito y radio distal superpuestos. - los dedos extendidos, el pulgar inmóvil y sin superposición

Imagen 1 tomada de: http://imagenrx.net/rx-del-carpo-de-la-mano/, https://tecnicosrayosxblog.wordpress.com/2014/04/29/miembro-superior-2/

Imagen 2 tomada de: https://es.slideshare.net/manualrx/manualrx06-miembro-superior-337163

•  MUÑECA

Estudio	Muñeca
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
PA	24 x 30 cm	Rayo central perpendicular dirigido a la región media del carpo	Traumas, fracturas, Luxaciones, edema	Sedestación	Sentado en una silla al borde de la mesa, codo a 90° con el brazo flexionado y que el húmero quede longitudinal cúbito y radio perpendiculares, parte palmar perfectamente apoyada.	-Debe observarse los huesos del carpo sin rotación y en su totalidad. -Debe verse cúbito y radio en su tercio distal. -Deben verse los metacarpianos en su extremo proximal.
Lateral	24 x 30 cm	Rayo central perpendicular dirigido a la región media del carpo	Traumas, fracturas, Luxaciones, edema	Sedestación	Sentado en una silla al borde de la mesa, codo 90°, el brazo flexionado y que el húmero quede longitudinal cúbito y radio perpendiculares, la mano en posición lateral con los dedos extendidos y el pulgar hacia arriba.	-Debe observarse los huesos del carpo - debe verse posición distal de cúbito y radio, - Los metacarpianos  superpuesto, radio y cubito superpuesto
Túnel del carpio	18 x 24 cm	Rayo central al canal de carpo a nivel del punto medio de la muñeca	Trauma cerrado de muñeca	Bipedestación	Bipedestación apoyando palma de la mano en el chasis, producir una hiperextensión en la muñeca	Debe visualizar: los huesos del carpo

Foto 1 tomada de : https://es.slideshare.net/IsmaelOrtiz2/proyeccines-radiolgicas-en-traumatologa

Foto 2 tomada de: https://es.slideshare.net/IsmaelOrtiz2/proyeccines-radiolgicas-en-traumatologa

Foto 3 tomada de: http://ismprx.blogspot.com/2009/05/canal-carpiano-proyeccion-tangencial.html

• ANTEBRAZO

Descripción del antebrazo: está formado por dos huesos largos el radio y el cubito, como todo hueso largo poseen dos epífisis y una diáfisis, el radio articula con el hueso del brazo el húmero y el mismo cubito y con el escafoides y semilunar huesos del carpo, tiene articulación radio cubital.

Estudio	Antebrazo
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
AP	11*14/2 a lo ancho	Rayo central perpendicular dirigido a la zona central del antebrazo	Trauma, fractura dolor, edema.	Paciente en el extremo de la mesa, con el brazo y la mano extendido	Sentado formando un ángulo de 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa, brazo estirado y palma de la mano en pronación	Debe observarse el cúbito y radio en su totalidad. Debe visualizar: la muñeca , articulación del codo incluyendo la porción distal del húmero
Lateral	11*14/2 a lo ancho	Rayo central perpendicular dirigido a la zona central del antebrazo	Trauma, dolor, edema.	Sedestación	Sentado, brazo flexionado a 90° y el húmero paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendicular la palma de la mano totalmente lateral	Debe visualizarse el cúbito y radio en su totalidad, la muñeca y la porción distal del húmero, epicóndilos humerales supuestos, superposición de la cabeza radial sobre la apófisis coronoides

                             foto1                                                                foto 2

Foto 1 y foto 2 tomadas de: https://es.slideshare.net/IsmaelOrtiz2/proyeccines-radiolgicas-en-traumatologa

• CODO

Descripción codo: los huesos que componen el codo son: húmero, cúbito, radio.

El codo está compuesto por tres articulaciones: cubito radial, humero radial, humero cubital

Estudio	Codo
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
Ap	10*12/2 a lo ancho	Rayo central perpendicular dirigido a la región central del codo	Trauma en codo, dolor	Sedestación	Sentado y formando un ángulo de 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos x, brazo extendido y palma de la mano en supinación	Se deben observar lo epicondilos mediales paralelos y sin rotación, leve superposición de cabeza y cuello y tuberosidad del radio con el extremo proximal del cubito
Lateral	10*12/2 a lo ancho	Rayo central perpendicular dirigido a la región central del codo	Trauma en codo, dolor	Sedestación	Sentado, brazo flexionado a 90° para que el humero sea longitudinal al eje de la mesa para que el cubito y el radio sea perpendiculares, palma de la mano lateral con el dedo pulgar hacia arriba.	Se debe ver: Codo flexionado a 90° con espacio interarticular despejado, epicondilos humerales superpuestos, olecranon y cubito visto de perfil

Foto 1 y 2 tomadas de: https://prezi.com/p/wyrtzfvfdvzo/grupo-154002_4/

• BRAZO

Descripción humero: es el hueso más largo del miembro superior, tiene una epífisis distal y proximal y una diáfisis, se articula con el cúbito y el radio en el codo y con el omóplato en la articulación del hombro.

Estudio	Humero
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
Ap	35*43 vertical	Rc será horizontal, perpendicular dirigido al centro del brazo	Trauma de hombro, fractura, dolor e inflamación	Bipedestación	Paciente en bipedestación con parte posterior del cuerpo en contacto con el bucky, colocar el brazo en aducción y extendido, con los epicóndilos paralelos al plano del chasis, colocar la mano en posición supina	-Debe observarse humero en su totalidad sin rotación, articulación del hombro y codo,  - epicóndilos en un mismo plano.
Lateral	35*43 vertical	Rc será horizontal y perpendicular dirigido al centro del brazo	Trauma de hombro, fractura, dolor e inflamación	Bipedestación	Paciente en bipedestación con parte posterior del cuerpo en contacto con el bucky, colocar el brazo en aducción y extendido, flexionar el codo a en 90° y colocar las manos en el abdomen.	Debe observarse humero en su totalidad, articulación del hombro y codo. Tuberosidad menor de perfil, epicóndilos medial y lateral superpuesto, humero sin rotación.

Foto 1 tomada de: https://prezi.com/p/p3s9507yvuwb/presentacion-de-proyecciones-radiograficas-de-extremidades-superiores-e-inferiores/

• ESCÁPULA U OMÓPLATO

Descripción la escápula: es un hueso triangular de la parte de atrás del hombro conecta la clavícula con hueso superior del brazo, es un hueso par plano ubicado en la parte posterior y superior del tórax.

Estudio	Escapula
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
Ap	24*30 vertical	Rayo central perpendicular a la parte media de la escapula, perpendicular a una punto situado aprox. 5.0 cm por debajo de la apófisis coronoides	Trauma, luxación  de escápula	De pie o acostado	Paciente en bipedestación, el brazo en abducción y en ángulo recto con el cuerpo para desplazar lateralmente con la escápula, luego flexione el codo y sujete la mano en una posición confortable.	Debe verse: porción lateral de la escápula sin superposición de las costillas. -Escápula en posición horizontal y sin oblicuidad, el acromion y el ángulo inferior
Lateral	24*30 vertical	Rayo central perpendicular articulación escapo humeral	Trauma, luxación  de escápula	Paciente en bipedestación	Paciente en bipedestación, se flexiona el codo y se coloca la mano en la parte anterior o posterior del tórax, a un nivel que se evite que la sombra del humero se solape con la escápula.	Se debe observar -Los bordes lateral y medial superpuestos, inclusión del acromion y del ángulo inferior -Falta de superposición del cuero de la escápula sobre las costillas.

Foto 1 y 2 tomada de: https://es.slideshare.net/IsmaelOrtiz2/proyeccines-radiolgicas-en-traumatolog

• CLAVÍCULA

Descripción clavícula: este situado en la parte anteroposterior del tórax, formando con la escapula la cintura escapular tiene estructura de un hueso plano tiene dos caras y dos bordes.

Estudio	Clavícula
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
Ap	24*30	Rayo central dirigido al aparte media de la clavícula y es perpendicular al chasis	Trauma de clavícula	De pie o acostado	Paciente en bipedestación en pecho pegado al bucky, y los brazos extendido a lo largo del cuerpo	Se debe visualizar la clavícula en su totalidad incluyendo la articulación esternoclavicular y la acromioclavicular
Externo clavicular	24*30	Rayo central dirigido al centro de la clavícula	Trauma de clavícula	De pie o acostado	Paciente en bipedestación con la espalda pegada al bucky y las palmas de las manos pegadas al cuerpo	Se debe visualizar la clavícula en su totalidad incluyendo la articulación esternoclavicular y la acromioclavicular
Axial	20*30 vertical	Rayo central 15-30|° al centro de la clavícula	Trauma de clavícula	De pie o acostado	Paciente de espalda hacia el tubo de rayos x, centrando l clavícula afectada sobre el bucky, de cubito supino los brazo a lo largo del cuerpo, mentón elevado mirada al frente	Se debe visualizar la clavícula en su totalidad incluyendo la articulación esternoclavicular y la acromio clavicular

Foto 1 y 2 tomadas de: https://es.slideshare.net/IsmaelOrtiz2/proyeccines-radiolgicas-en-traumatologa

• HOMBRO

Descripción hombro: está conformado por la unión de tres huesos humero, escapula y clavícula, posee el mayor rango de movimiento de todas las articulaciones del cuerpo, entre ellas tenemos la articulación acromio clavicular, coracoclaviculares, el humero se articula con el omoplato en la articulación glenohumeral.

Estudio	Hombro
Proyección	Chasis	Rc	Dx	Posición del paciente	Posición de la estructura	Criterios de evaluación
Ap	24*30 transversalmente	Perpendicular dirigido hacia la articulación glenoidea humeral	Dolor e inflamación de hombro	De pie o de cubito	Bipedestación o de cubito supino, colocar la articulación del hombro en el centro el bucky, la parte superior del chasis debe quedar 5 cm por encima del hombro	Debe visualizarse la cavidad glenoidea de perfil, así como la articulación clavícula, humero proximal y parte de la escapula
Lateral tras torácica	24*30 longitudinalmente	Rayo central perpendicular al centro del chasis atravesando tórax y saliendo por la extremidad afectada	Trauma de hombro	De pie o de cubito supino	Paciente en bipedestación colocar el brazo en el centro del bucky, rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre el esternón y columna	Debe observarse el humero proximal y la articulación glenoidea
Axial	24*30 verticalmente	Rayo central superior por encima de la articulación acromio clavicular, inferior por el tercio medio de la escápula de derecha a izquierda a nivel de la región atómica.	Trauma de hombro	De pie o de cubito supino	Paciente en bipedestación con la espalda pegada la bucky la mano a estudiar por encima, codo abierto hacia atrás la escapula debe quedar paralela la chasis	Estructura anatómica como el humero proximal
Rotación interna y externa	24*30	Rayo central superior por encima de la articulación acromio clavicular, inferior por debajo del cuello del humero derecha a izquierda a nivel de la región atómica.	Trauma de hombro	De pie o de cubito supino	Paciente en bipedestación con la espalda pegada la bucky, y la palma de la mano afectado en rotación interna o externa, escapula debe quedar paralela la chasis	Deben ser visibles la escapula superior, la mitad lateral de la clavícula, porción proximal del humero, la cabeza humeral de perfil

•   FEMUR

Estudio:			Fémur
Proyección	Chasis	RC		DX	Posición paciente	Posición estructural	Criterios de evaluación
AP	35x43	Centrar en el tercio medio del fémur.		Intenso dolor	Decúbito supino	La pierna a estudio debe estar completamente estirada, recta y formando 90° entre el pie y la tibia.	Debe visualizarte la totalidad del fémur con sus articulaciones a nivel distal y proximal.
Lateral	35x43	Centrar en el tercio medio del fémur.		Intenso dolor	Decúbito supino	Oblicuo anterior derecho o izquierdo, separando el fémur de la parte afectada, flexionando la rodilla hasta tocar con el pie la otra pierna.	Debe visualizarte la totalidad del fémur con sus articulaciones a nivel distal y proximal.

• RODILLA

Estudio:				Rodilla
Proyección	Chasis	RC	DX		Posición paciente	Posición estructural	Criterios de evaluación
AP	24x30	Directamente en la articulación.	Dolor y mucha molestia al flexionar.		Decúbito supino	La pierna a estudio debe estar completamente estirada, recta y formando 90° entre el pie y la tibia.	-Observar que no haiga rotación y se visualice la rodilla. -Se debe observar la porción distal del fémur claramente. -La rotula debe quedar superpuesta al fémur distal.
Lateral	24x30	Directamente en la articulación.	Dolor y mucha molestia al flexionar.		Decúbito lateral izquierdo o derecho.	La pierna de estudio flexionada a 30° y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el Bucky. La Pierna contraria debe estar flexionada totalmente en la cadera hasta hacerla pasar por encima.	- La articulación de la rodilla se debe observar en una posición lateral. -Observar la rótula de perfil con su espacio articular.
Axial	24X30	Directamente tangencial en la rótula.	Dolor al estirar y flexionar		Decúbito prono.	Piernas juntas si sin bilaterales o separadas si son unilaterales. Ambas piernas flexionadas intentando tocar el gemelo con el bíceps femoral.	Observar que la imagen se visualice claramente y sin rotación.
Oblicuas	24x30	En La articulación	Dolor al estirar y flexionar		Decúbito supino	Pierna a estudio recta 90°entre el pie y la tibia, a su vez rotara 45° hacia dentro o Asia fuera depende del oblicua.	Observar que la imagen se visualice claramente y sin rotación.
Meseta tibial	24x30	En la articulación.	Dolor al estirar y flexionar		Corredor de velocidad	En cuadrupedia, con la pierna de la rodilla a estudio retrasada y menos flexionada,	Que la imagen se visualice claramente con una buena angulación, colimación y sin rotación.

• TIBIA

Estudio:				Tibia
Proyección	Chasis	RC	DX		Posición paciente	Posición estructural	Criterios de evaluación
AP	35x43	En el tercio medio de la tibia	Hematoma e inflamación		Decúbito supino	Semidecubito es decir inclinado supino con la pierna a estudio recta a 90° entre el pie y la tibia.	Superior hasta la rodilla e inferior hasta el tobillo.
Lateral	35x43	En el tercio medio de la tibia	Hematoma e inflamación		Decúbito lateral izquierdo o derecho	Pierna a estudio totalmente recta en el Bucky y el pie a 90 ° la otra pierna se mantiene flexionada.	Observar todo el hueso con sus respectivas articulaciones.

• PIE

Estudio

PIE

Proyección

Chasis

RC

DX

Posición del paciente

Posición estructural

Criterios de evaluación

AP de pie

24x30

Perpendicular a la base del 3º, metatarsiano con una angulación cefálica de unos 10º

Trauma, dolo e inflamación y edema

Sentado en la mesa de rayos x y flexionando la pierna de tal manera que la planta del pie quede apoyada totalmente sobre el chasis.

Todo el pie se evidencia: tarso, metatarso y las falanges. Diáfisis de todos los metatarsianos y las falanges, huesos tarsianos situados distalmente con respecto al astrágalo.

Oblicua de  pie

24x30

Perpendicular a la base del 3º metatarsiano

Trauma, dolo e inflamación y edema

Sentado en la mesa de rayos x flexionando la pierna.

Rotar el pie hacia el interior hasta formar 45º entre la plata y el chasis.

Todo el pie se evidencia: tarso, metatarso, falanges, articulaciones metatarsianas y seno del tarso.

Lateral de pie

24x30 longitudinal

Perpendicular a la base de los metatarsianos.

Trauma, dolo e inflamación y edema

Paciente semis entado con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky.

Pie a 90º respecto a la tibia, la pierna contraria flexionada en la cadera hasta hacerla pasar por encima.

Se observa hasta la parte superior la articulación tibia astragalina, inferior, anterior y posterior. La parte distal de la tibia y el peroné, tarsos, metatarsos y falanges.

Estudio			TOBILLO
Proyección	Chasis		RC	DX	Posición del paciente	Posición estructural	Criterios de evaluación
AP	24x30		Perpendicular al punto equidistante entre ambos maléolos, en articulación tibioastrgalina	Trauma, dolo e inflamación y edema	Decúbito supino, colocar el tobillo en posición AP con un Angulo de rotación medial de 5º de la pierna y el pie, con la pierna extendida y la pierna opuesta con la rodilla flexionada.	De cubito supino con la pierna a estudio completamente estirada y recta formando 90º entre el pie y la tibia. Ligera rotación del tobillo hacia dentro.	El centro del tobillo queda centrado en la placa, el espacio tibioastragalino debe visualizarse libremente, el maléolo medial debe quedar libre de superposiciones y el maléolo lateral parcialmente surpuesto al astralago.
oblicua	24x30			Trauma, dolo e inflamación y edema	De cubito supino	Rotar toda la pierna, el tobillo y el pie mediante 20 y 30º de rotación. Rotar 45º de adentro hacia afuera dependiendo de la oblicua que interese.	Se muestra tibia, peroné, articulación de tobillo, espacios articulares entre el astrágalo y los maléolos. Superior hasta el tercio distal del fémur e inferior hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné.
Lateral	24x30			Trauma, dolo e inflamación y edema	De cubito lateral derecho o izquierdo	Ligeramente flexionada 30º y apoya sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky.	Deben observarse el astralago y los huesos del tarso
Axial	24x3o apaisado		Directamente tangencial en las rotulas	Trauma, dolo e inflamación y edema	De cubito prono con las piernas bien juntas si son bilaterales	Flexión de ambas piernas intentando tocar el gemelo con el bíceps femoral.	Se evidencia superior hacia el tercio distas del fémur

• CADERA

Estudio			CADERA
Proyección	Chasis		RC	DX	Posición del paciente	Posición estructural	Criterios de evaluación
AP	14x17		El RC perpendicular debe entrar aproximadamente a 6cm distal, en una línea dibujada perpendicular al punto medio de una línea que conecte la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis púbica.	Trauma	Colocar al paciente en posición supina	Central el plano sagital 5 cm medial a la espina iliaca anterosuperior en la línea media de la mesa y ajustar el cuerpo a una posición AP. Colocar los brazos en una posición cómoda.	Deben visualizarse los huesos coxales y la articulación coxofemoral. Se observa hemipelvis. El trocánter mayor se ve prominente , el cuello se ve alongado, el trocánter menor levemente visible.
Lateral	14x17		Dirigir el rayo central atreves de la articulación de la cadera que está localizada a medio camino entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis púbica.	Contusión	Después de la proyección AP hacer que el hacer que el paciente gire el cuello hacia el lado afectado hasta una posición casi lateral	Ajustar el cuerpo y centrar la cadera en la línea media de la mesa, pedir al paciente que flexione la rodilla afectada y desplace el muslo hacia arriba hasta adoptar una posición casi en Angulo resto.	La articulación de la cadera debe estar centrada en la radiografía. Se deben demostrar bien la articulación de la cadera, el acetábulo y la cabeza femoral.
Posición patas de rana	10x12		Perpendicular a la sínfisis púbica.	Displazia de cadera	Acostar al paciente en supino centrar el plano sagital medio del cuerpo en la línea media de la mesa	Pedir al paciente que flexione las caderas y las rodillas y retraiga los pies lo más posible, es decir lo bastante para colocar los femorales en una posición vertical.	Demostrar ambas caderas Se debe demostrar la posición axial de la cabeza femorales, cuellos y trocánteres.

• PELVIS

Estudio			PELVIS
Proyección	Chasis	RC		DX	Posición del paciente	Posición estructural	Criterios de evaluación
AP	14x17 a lo ancho	Dirigir el RC perpendicular al punto medio del chasis en un punto aproximadamente 5 cm por encima de la sínfisis púbica.		Fractura fx de sínfisis púbica.	Colocar al paciente sobre la mesa en posición supina.	Centrar el plano sagital medio del cuerpo en la línea media de la mesa y ajustarlo en posición supina. Ajustar los hombros para situarlos en el mismo plano trasversal, flexionar los codos y apoyar las manos en la parte superior del tórax.	Deben visualizarse los huesos coxales y las articulaciones coxofemorales simétricas. El eje del sacro y de la sínfisis pubiana deben estar en la misma línea. El trocánter mayor se ve prominente , el cuello se ve elongado, el trocánter menor levemente visible.

Imagen tomada de:  https://images.app.goo.gl/RxLybE2gfbsS8Mto7

Criterios de evaluación para saber si cada uno de los estudios esta correctamente adquiridos.

R/   Los criterios que se tienen en cuenta para evaluar los estudios radiográficos en general son:

Ø  Estructura completa: Esto hace referencia a que se logre visualizar de forma completa la imagen radiográfica tomada, por ejemplo, si se solicita un Rx AP de mano en ella se deben visualizar las tres partes que componen la mano carpo, metacarpo y falanges. De esta manera se puede decir que la estructura es completa.

Ø  Que no esté rotada: Esto quiere decir que la placa debe estar centrada y no movida ni a la izquierda ni a la derecha. Por ejemplo, si se solicita un Rx de la tercera falange y en la imagen dicha falange se visualiza más a la derecha y no en el medio quiere decir que la imagen esta rotada.

Ø  Buena técnica radiológica:  Se considera una buena técnica en un Rx cuando la imagen es clara y concisa, es decir se logran diferenciar los tejidos blandos y el medico radiólogo logra dar un diagnostico ya que en la imagen se logran visualizar todas las estructuras solicitadas. 

Breve descripción de la estructura anatómica en la radiografía.

RODILLA 

     Esta es una radiografía de rodilla anteroposterior y lateral en ella se logra observar la parte proximal de la tibia y el peroné, también se visualiza lo que es la rótula, el Condilio medial, la articulación tibiaperonea, la articulación de la rodilla, la fosa intercondílea y la carilla articular.

FÉMUR

En la presente radiografía se observa el fémur con sus accidentes óseos pidiendo visualizar que el hueso se encuentra bien pues nos muestras sus 2 cuellos, sus dos trocánteres, la cabeza, la articulación con la cadera y el cuerpo de dicho hueso.

TIBIA Y PERONE

Esta es una radiografía anteroposterior y lateral de tibia y peroné, En ella se logra observar el hueso del peroné y el de la tibia mostrando su diáfisis, metáfisis y epífisis, Se logra visualizar que ambos huesos se encuentran en perfecto estado sin ninguna fractura.

HOMBRO

      Está conformado por la unión de tres huesos húmero, escápula y clavícula, tiene articulación acromio clavicular, coracoclaviculares, el húmero se articula con la escapula en la  articulación glenohumeral.

ANTEBRAZO

     Está formado por dos huesos largos el radio y el cubito, el radio articula con el hueso del brazo el humero y el mismo cubito y con el escafoides y semilunar huesos del carpo, tiene articulación radio cubital.

MUÑECA

   Es la articulación que une el antebrazo con la mano, es decir los huesos del radio y cubito al carpo. Esta región anatómica está compuesta por ocho huesos: Pisiforme, Piramidal, Semilunar, Ganchoso, Grande, Escafoides, Trapezoide y Trapecio.

MANO

Está constituida por 27 huesos distribuidos así: 8 en el carpo dispuesto en dos filas de 4 huesos, 14 falanges y 5 metacarpianos.

PIE

   Podemos observar que es una radiografía de pie AP donde se visualizan todas las articulaciones como la articulación cuneiforme que se encarga de unir las tres cuñas entre sí, la articulación tarsometatarsiana que une la segunda hilera del tarso con los huesos metatarsos, la articulación astragaloescfoidea que este entre es astrágalo y el escafoides y huesos tarso. Se puede observar las dos hileras del tarso y respectivos huesos correspondiente a cada una de ellas

PELVIS Y CADERAS

En la presente radiografía de pelvis se logra observar todos los accidentes óseos que componen dicho hueso, se observa con claridad que está compuesto por una carilla articular para el sacro, cresta iliaca, las 4 espinas iliacas anterosuperior, anteroposterior, anteroinferior y postero superior, una fosa iliaca externa y una interna, espina isquiática, cavidad catiloidea, rama inferior, rama superior, tuberosidad isquiática y ceja acetabular.

Link del Blogger.

https://protocolodestudiosradiologicos.blogspot.com/2020/03/tarea-2-creacion-de-protocolos-mmss.html

Link del video: 

https://youtu.be/UHZ2dTQ7NMM

CONCLUSIÓN

        Es muy importante para nosotros como estudiantes del programa de radiología en imágenes diagnostica conocer de forma clara cuales son los estudios que se realizan en cada parte del cuerpo humano, cuáles son las proyecciones que se deben utilizar para estos estudios.

     Como futuros tecnólogos en radiología e imágenes diagnosticas debemos entender que cada uno de los estudios radiológicos que realicemos están bajo unos criterios de evaluación, que son los que definirán si nuestras tomas radiológicas cumplen con los parámetros establecidos.

     También es necesario que logremos identificar el protocolo a cumplir por cada estudio radiológico, esto se nos ara más fácil si los logramos identificar por extremidades, teniendo claro que proyección se realiza en cada extremidad.

   REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

•          Aspectos básicos sobre posicionamiento y criterios de evaluación.(Julio 2012) Nickoluna. Tomado de https://es.slideshare.net/nickoluna/radiologa-de-miembro-superior
•          De La Fuente, N., & Ajo, R. (2018). Proyecciones Radiológicas Manual práctico [E-book] (3rd ed., p. 3,4). Editorial Medica Panamericana. Retrieved from https://www-medicapanamericana-com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498354935?token=2a31eafd-3a05-434e-a08a-50a481eee19f#{%22Pagina%22:%223%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
•      (2015). Tomo I capítulo 1. Imagen por rayos x. In j. Del cura, s. Pedraza, & a. Gayete (eds.), radiología esencial (ed. Rev., pp. 3–15). Recuperado de https://www medicapanamericanacom.bibliotecavirtual.unad.edu.co/visorebookv2/ebook/9788498354690?token=14427e87-0c99-4d76-baf4-2

•          Aspectos básicos sobre posicionamiento y criterios de evaluación. (Julio 2012) Nickoluna. Tomado de https://es.slideshare.net/nickoluna/radiologa-de-miembro-superior